Respon Pemerintah yang Lemah dan Kurangnya Kerja Sama Industri Menghambat Upaya Pengendalian di AS
Lebih dari 3 bulan setelah wabah pertama flu burung H5N1 dilaporkan di peternakan sapi perah AS, beberapa peneliti mulai bertanya-tanya apakah virus ini akan tetap ada. Pemerintah AS mengatakan bahwa, dengan bantuan industri susu, mereka bekerja dengan rajin untuk mencegah hasil tersebut. "Kami percaya jika kami dapat menghentikan pergerakan [sapi yang terinfeksi], meningkatkan biosekuriti, dan kemudian membantu produsen... kita dapat menghilangkan virus ini," kata Rosemary Sifford, kepala petugas veteriner Departemen Pertanian AS (USDA), pada webinar 25 Juni yang diselenggarakan oleh National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine.
Namun, mengingat kurangnya kerja sama dari industri dan apa yang dilihat banyak orang sebagai respons pemerintah yang kurang bersemangat, para ilmuwan lain ragu. Pandangan optimis Sifford "sangat mengejutkan" dokter hewan Michelle Kromm, pembicara lain di webinar tersebut. "Tidak ada yang mereka lakukan secara publik dari sudut pandang kebijakan yang menunjukkan bahwa mereka mencoba menghilangkan ini," kata Kromm, yang merupakan dokter hewan kalkun teratas di Hormel Foods selama wabah H5N1 yang menghancurkan pada unggas satu dekade lalu. "Bagi saya, semua bintang sejajar untuk mengatakan bahwa kita telah menerima bahwa ini adalah endemik."
Varian H5N1 yang baru, clade bernama 2.3.4.4b, sejauh ini telah menginfeksi setidaknya 140 peternakan sapi perah di 12 negara bagian. Jika menjadi endemik, peternak harus khawatir tentang wabah, dan kerugian yang terjadi setiap tahun. Dan penyebaran terus-menerus pada sapi juga meningkatkan risiko bahwa virus dapat berevolusi untuk menyebar lebih mudah pada manusia, yang pada akhirnya dapat memicu pandemi H5N1.
Kromm menunjukkan bahwa negara ini sebagian besar masih terbang buta: Peternakan dan pabrik pengolahan susu menolak upaya untuk melacak penyebaran 2.3.4.4b pada sapi, dan peraturan pemerintah dibagi antara otoritas lokal, negara bagian, dan federal, semuanya berjuang untuk menyeimbangkan kekhawatiran industri dengan kesehatan masyarakat. Para ilmuwan telah mengembangkan strategi solusi untuk melacak virus, termasuk mengambil sampel susu yang dibeli di toko dan menguji air limbah, tetapi mereka tidak menunjukkan dengan tepat hewan yang terinfeksi.
Terlebih lagi, rasa urgensi diredam. Meskipun virus ini dengan cepat membunuh banyak spesies burung — 2.3.4.4b telah menghancurkan populasi burung liar dan unggas di seluruh dunia selama lebih dari 2 tahun — virus ini jarang menyebabkan penyakit parah atau berkepanjangan pada sapi. Kualitas dan produksi susu menurun pada sapi yang terinfeksi, tetapi virus ini secara nyata menyebabkan 15% dari kawanan sakit paling banyak. Pasteurisasi secara andal menonaktifkan virus, dan Food and Drug Administration AS telah menekankan bahwa hanya susu mentah yang menimbulkan risiko. Hanya empat pekerja peternakan sapi perah yang diketahui telah terinfeksi, dengan gejala utamanya adalah kasus mata merah muda sementara. Konsumen tidak menghindari susu atau produk susu lainnya.
Sejauh ini, USDA mewajibkan peternakan sapi perah untuk menguji sapi yang sedang menyusui hanya jika mereka ingin memindahkannya melintasi batas negara bagian. Laboratorium dan dokter hewan negara bagian diharuskan melaporkan tes positif untuk virus atau antibodi terhadapnya, indikasi infeksi masa lalu, yang membuat petani enggan mengizinkan pengambilan sampel hewan atau susu mereka. USDA mendorong pekerja pertanian untuk memakai kacamata dan alat pelindung lainnya, tetapi hanya sedikit yang melakukannya, dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS hanya menjalankan 53 tes untuk virus pada manusia.
USDA telah meluncurkan program untuk memberikan kompensasi kepada petani jika kawanan mereka dites positif. Tetapi para petani mengeluh bahwa kompensasi yang ditawarkan di bawah program $834 juta adalah "kurang dari setetes air di ember," kata Joe Armstrong, seorang dokter hewan sapi yang mengajar di University of Minnesota Twin Cities (UM) dan menjadi pembawa acara podcast the Moos Room. "Kita akan kembali ke titik awal di sini segera orang-orang tidak melakukan pengujian, karena tidak ada manfaat selain mengorbankan ekonomi pribadi untuk kebaikan yang lebih besar," katanya.
"Sudah waktunya untuk mundur dan bertanya apa yang akan berhasil?" kata dokter hewan Carol Cardona, seorang peneliti flu burung di UM. Dia berpendapat industri susu harus memimpin — dan pemerintah harus melakukan pekerjaan yang lebih baik untuk mendorong industri agar bekerja sama. Dia menyarankan USDA dapat mengizinkan pengujian antibodi sapi terhadap virus secara anonim sehingga produsen susu dapat memahami penyebaran di peternakan mereka dengan lebih jelas dan apakah sapi mereka memiliki kekebalan. "Tanpa kerja sama dari orang-orang yang benar-benar menyentuh hewan, Anda tidak melakukan apa-apa," katanya.
USDA juga telah meluncurkan program percontohan di enam negara bagian yang memungkinkan petani untuk mengangkut hewan ke mana saja di negara ini jika tangki mereka yang menyimpan susu massal dites negatif, tanda seluruh kawanan mereka bebas penyakit. Ini membebaskan petani dari keharusan menguji setiap hewan yang ingin mereka pindahkan secara individual, dan USDA berharap ini akan berfungsi sebagai insentif untuk pengujian yang lebih luas, yang dapat membantu mengidentifikasi lebih banyak peternakan yang terkena dampak.
Ahli virus Martin Beer di Friedrich Loeffler Institute mengatakan virus mungkin masih dapat dihilangkan dari kawanan sapi perah AS — jika responsnya jauh lebih agresif. "Anda dapat kembali 50, 60 tahun yang lalu: Bagaimana kita menyingkirkan tuberkulosis di peternakan?" tanya Beer. Itu berhasil karena apa yang Beer sebut "barang klasik": pengujian skala luas, mengeluarkan hewan yang terinfeksi dari kawanan, membuang susu. "Kami tidak membutuhkan metode canggih untuk ini," kata Beer.
Tim Beer baru-baru ini menginfeksi sapi dengan virus untuk lebih memahami infeksi ambing, yang disimpulkan USDA adalah kunci penularan, dengan virus berpindah antar sapi pada peralatan pemerahan. Jika ini akurat, mendisinfeksi peralatan secara agresif di antara sapi dapat memiliki dampak besar. Seperti dilansir dalam jurnal Nature edisi 8 Juli, tim yang dipimpin oleh ahli virus Yoshihiro Kawaoka dari University of Wisconsin-Madison (UW) melakukan percobaan musang dengan virus yang menunjukkan bahwa virus tidak menular secara efisien melalui rute pernapasan.
Namun, Cardona, Kromm, dan lainnya berpikir bahwa menghilangkan virus tidak lagi menjadi tujuan yang realistis. Sebaliknya, mereka berpendapat, meluncurkan skema vaksinasi untuk sapi dapat membatasi penyakit pada hewan yang terinfeksi dan mungkin memperlambat penyebaran. Tetapi USDA belum mendukung gagasan itu, meskipun pembuat vaksin sudah mulai membuat dan menguji produk potensial. Satu kekhawatiran adalah bahwa negara lain mungkin menjadi enggan untuk mengimpor produk susu AS dari sapi yang divaksinasi. Rintangan lain adalah psikologis: Meluncurkan program vaksinasi berarti "mengakui bahwa ini sekarang endemik dalam populasi hewan domestik," kata Kromm.
Beberapa ilmuwan telah mencari petunjuk tentang penyebaran dan evolusi H5N1 yang tidak bergantung pada kerja sama dari petani dan pabrik pengolahan susu. Insinyur lingkungan Stanford University Alexandria Boehm, misalnya, adalah peneliti utama WastewaterSCAN, yang mencari virus 2.3.4.4b di 190 pabrik pengolahan di seluruh negeri. "Anda tidak perlu menjangkau banyak orang dan membuat mereka bekerja sama dan meyakinkan mereka tentang kegunaan ini," jelas Boehm.
Hasil awal menunjukkan pengujian semacam itu bisa bersifat prediktif. Analisis retrospektif sampel dari Texas menemukan tingkat virus yang relatif tinggi pada 1 Maret, 3 minggu sebelum deteksi pertama virus pada sapi, Boehm dan rekannya melaporkan pada bulan Mei di Environmental Science & Technology. Pengujian air limbah bisa saja menangkap wabah ternak pada awal November 2023, ketika analisis genetik menunjukkan virus pertama kali melompat dari burung ke sapi, kata Marc Johnson, seorang ahli virus molekuler di University of Missouri yang melakukan pengambilan sampel air limbah di negara bagian tersebut.
Namun, untuk menindaklanjuti informasi tersebut, pihak berwenang perlu menentukan dengan tepat sapi-sapi yang menumpahkan virus ke dalam sistem saluran pembuangan. Itu jarang terjadi. Kelompok Boehm mengidentifikasi pabrik pengolahan di Amarillo, Texas, yang telah mencemari susu, tetapi dia tidak tahu apakah kawanan yang terinfeksi telah diidentifikasi. "Akan sangat bagus untuk memiliki semacam satuan tugas yang gesit untuk menyatukan potongan-potongan teka-teki ini dengan cepat," katanya.
Ahli mikrobiologi David O'Connor di UW telah menemukan solusi untuk hambatan lain: kurangnya urutan genetik dari virus, yang menyulitkan ahli biologi evolusi untuk mendeteksi munculnya varian baru atau mutasi yang dapat memudahkan penyebaran pada manusia. O'Connor mengembangkan teknik yang memungkinkan timnya untuk menarik seluruh urutan virus dari susu yang dibeli di toko dan telah mempublikasikan empat di antaranya hingga saat ini. "Akan menjadi sangat mudah bagi banyak orang untuk menghasilkan data ini," kata O'Connor.
Tetapi O'Connor hanya mencari urutan virus dalam karton susu karena sangat sedikit yang tersedia dari sumber utamanya: peternakan dan pabrik pengolahan. "Waktu apa pun yang kita miliki, kita menyia-nyiakannya dengan tidak bertindak lebih agresif," kata O'Connor. "Sepertinya kita sedang menatap Titanic dan gunung es, dan kita hanya menunggu untuk melihat apakah kapal berbelok pada menit terakhir. Itu bukan strategi yang bagus."
Diterjehmahkan dari: Can ‘cow flu’ be eliminated—or is it too late?
Majalah Science halaman 126. 12 JULY 2024 . VOL 385 ISSUE 6705
Penulis asli Jon Cohen
Lebih dari 3 bulan setelah wabah pertama flu burung H5N1 dilaporkan di peternakan sapi perah AS, beberapa peneliti mulai bertanya-tanya apakah virus ini akan tetap ada. Pemerintah AS mengatakan bahwa, dengan bantuan industri susu, mereka bekerja dengan rajin untuk mencegah hasil tersebut. "Kami percaya jika kami dapat menghentikan pergerakan [sapi yang terinfeksi], meningkatkan biosekuriti, dan kemudian membantu produsen... kita dapat menghilangkan virus ini," kata Rosemary Sifford, kepala petugas veteriner Departemen Pertanian AS (USDA), pada webinar 25 Juni yang diselenggarakan oleh National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine.
Namun, mengingat kurangnya kerja sama dari industri dan apa yang dilihat banyak orang sebagai respons pemerintah yang kurang bersemangat, para ilmuwan lain ragu. Pandangan optimis Sifford "sangat mengejutkan" dokter hewan Michelle Kromm, pembicara lain di webinar tersebut. "Tidak ada yang mereka lakukan secara publik dari sudut pandang kebijakan yang menunjukkan bahwa mereka mencoba menghilangkan ini," kata Kromm, yang merupakan dokter hewan kalkun teratas di Hormel Foods selama wabah H5N1 yang menghancurkan pada unggas satu dekade lalu. "Bagi saya, semua bintang sejajar untuk mengatakan bahwa kita telah menerima bahwa ini adalah endemik."
Varian H5N1 yang baru, clade bernama 2.3.4.4b, sejauh ini telah menginfeksi setidaknya 140 peternakan sapi perah di 12 negara bagian. Jika menjadi endemik, peternak harus khawatir tentang wabah, dan kerugian yang terjadi setiap tahun. Dan penyebaran terus-menerus pada sapi juga meningkatkan risiko bahwa virus dapat berevolusi untuk menyebar lebih mudah pada manusia, yang pada akhirnya dapat memicu pandemi H5N1.
Kromm menunjukkan bahwa negara ini sebagian besar masih terbang buta: Peternakan dan pabrik pengolahan susu menolak upaya untuk melacak penyebaran 2.3.4.4b pada sapi, dan peraturan pemerintah dibagi antara otoritas lokal, negara bagian, dan federal, semuanya berjuang untuk menyeimbangkan kekhawatiran industri dengan kesehatan masyarakat. Para ilmuwan telah mengembangkan strategi solusi untuk melacak virus, termasuk mengambil sampel susu yang dibeli di toko dan menguji air limbah, tetapi mereka tidak menunjukkan dengan tepat hewan yang terinfeksi.
Terlebih lagi, rasa urgensi diredam. Meskipun virus ini dengan cepat membunuh banyak spesies burung — 2.3.4.4b telah menghancurkan populasi burung liar dan unggas di seluruh dunia selama lebih dari 2 tahun — virus ini jarang menyebabkan penyakit parah atau berkepanjangan pada sapi. Kualitas dan produksi susu menurun pada sapi yang terinfeksi, tetapi virus ini secara nyata menyebabkan 15% dari kawanan sakit paling banyak. Pasteurisasi secara andal menonaktifkan virus, dan Food and Drug Administration AS telah menekankan bahwa hanya susu mentah yang menimbulkan risiko. Hanya empat pekerja peternakan sapi perah yang diketahui telah terinfeksi, dengan gejala utamanya adalah kasus mata merah muda sementara. Konsumen tidak menghindari susu atau produk susu lainnya.
Sejauh ini, USDA mewajibkan peternakan sapi perah untuk menguji sapi yang sedang menyusui hanya jika mereka ingin memindahkannya melintasi batas negara bagian. Laboratorium dan dokter hewan negara bagian diharuskan melaporkan tes positif untuk virus atau antibodi terhadapnya, indikasi infeksi masa lalu, yang membuat petani enggan mengizinkan pengambilan sampel hewan atau susu mereka. USDA mendorong pekerja pertanian untuk memakai kacamata dan alat pelindung lainnya, tetapi hanya sedikit yang melakukannya, dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS hanya menjalankan 53 tes untuk virus pada manusia.
USDA telah meluncurkan program untuk memberikan kompensasi kepada petani jika kawanan mereka dites positif. Tetapi para petani mengeluh bahwa kompensasi yang ditawarkan di bawah program $834 juta adalah "kurang dari setetes air di ember," kata Joe Armstrong, seorang dokter hewan sapi yang mengajar di University of Minnesota Twin Cities (UM) dan menjadi pembawa acara podcast the Moos Room. "Kita akan kembali ke titik awal di sini segera orang-orang tidak melakukan pengujian, karena tidak ada manfaat selain mengorbankan ekonomi pribadi untuk kebaikan yang lebih besar," katanya.
"Sudah waktunya untuk mundur dan bertanya apa yang akan berhasil?" kata dokter hewan Carol Cardona, seorang peneliti flu burung di UM. Dia berpendapat industri susu harus memimpin — dan pemerintah harus melakukan pekerjaan yang lebih baik untuk mendorong industri agar bekerja sama. Dia menyarankan USDA dapat mengizinkan pengujian antibodi sapi terhadap virus secara anonim sehingga produsen susu dapat memahami penyebaran di peternakan mereka dengan lebih jelas dan apakah sapi mereka memiliki kekebalan. "Tanpa kerja sama dari orang-orang yang benar-benar menyentuh hewan, Anda tidak melakukan apa-apa," katanya.
USDA juga telah meluncurkan program percontohan di enam negara bagian yang memungkinkan petani untuk mengangkut hewan ke mana saja di negara ini jika tangki mereka yang menyimpan susu massal dites negatif, tanda seluruh kawanan mereka bebas penyakit. Ini membebaskan petani dari keharusan menguji setiap hewan yang ingin mereka pindahkan secara individual, dan USDA berharap ini akan berfungsi sebagai insentif untuk pengujian yang lebih luas, yang dapat membantu mengidentifikasi lebih banyak peternakan yang terkena dampak.
Ahli virus Martin Beer di Friedrich Loeffler Institute mengatakan virus mungkin masih dapat dihilangkan dari kawanan sapi perah AS — jika responsnya jauh lebih agresif. "Anda dapat kembali 50, 60 tahun yang lalu: Bagaimana kita menyingkirkan tuberkulosis di peternakan?" tanya Beer. Itu berhasil karena apa yang Beer sebut "barang klasik": pengujian skala luas, mengeluarkan hewan yang terinfeksi dari kawanan, membuang susu. "Kami tidak membutuhkan metode canggih untuk ini," kata Beer.
Tim Beer baru-baru ini menginfeksi sapi dengan virus untuk lebih memahami infeksi ambing, yang disimpulkan USDA adalah kunci penularan, dengan virus berpindah antar sapi pada peralatan pemerahan. Jika ini akurat, mendisinfeksi peralatan secara agresif di antara sapi dapat memiliki dampak besar. Seperti dilansir dalam jurnal Nature edisi 8 Juli, tim yang dipimpin oleh ahli virus Yoshihiro Kawaoka dari University of Wisconsin-Madison (UW) melakukan percobaan musang dengan virus yang menunjukkan bahwa virus tidak menular secara efisien melalui rute pernapasan.
Namun, Cardona, Kromm, dan lainnya berpikir bahwa menghilangkan virus tidak lagi menjadi tujuan yang realistis. Sebaliknya, mereka berpendapat, meluncurkan skema vaksinasi untuk sapi dapat membatasi penyakit pada hewan yang terinfeksi dan mungkin memperlambat penyebaran. Tetapi USDA belum mendukung gagasan itu, meskipun pembuat vaksin sudah mulai membuat dan menguji produk potensial. Satu kekhawatiran adalah bahwa negara lain mungkin menjadi enggan untuk mengimpor produk susu AS dari sapi yang divaksinasi. Rintangan lain adalah psikologis: Meluncurkan program vaksinasi berarti "mengakui bahwa ini sekarang endemik dalam populasi hewan domestik," kata Kromm.
Beberapa ilmuwan telah mencari petunjuk tentang penyebaran dan evolusi H5N1 yang tidak bergantung pada kerja sama dari petani dan pabrik pengolahan susu. Insinyur lingkungan Stanford University Alexandria Boehm, misalnya, adalah peneliti utama WastewaterSCAN, yang mencari virus 2.3.4.4b di 190 pabrik pengolahan di seluruh negeri. "Anda tidak perlu menjangkau banyak orang dan membuat mereka bekerja sama dan meyakinkan mereka tentang kegunaan ini," jelas Boehm.
Hasil awal menunjukkan pengujian semacam itu bisa bersifat prediktif. Analisis retrospektif sampel dari Texas menemukan tingkat virus yang relatif tinggi pada 1 Maret, 3 minggu sebelum deteksi pertama virus pada sapi, Boehm dan rekannya melaporkan pada bulan Mei di Environmental Science & Technology. Pengujian air limbah bisa saja menangkap wabah ternak pada awal November 2023, ketika analisis genetik menunjukkan virus pertama kali melompat dari burung ke sapi, kata Marc Johnson, seorang ahli virus molekuler di University of Missouri yang melakukan pengambilan sampel air limbah di negara bagian tersebut.
Namun, untuk menindaklanjuti informasi tersebut, pihak berwenang perlu menentukan dengan tepat sapi-sapi yang menumpahkan virus ke dalam sistem saluran pembuangan. Itu jarang terjadi. Kelompok Boehm mengidentifikasi pabrik pengolahan di Amarillo, Texas, yang telah mencemari susu, tetapi dia tidak tahu apakah kawanan yang terinfeksi telah diidentifikasi. "Akan sangat bagus untuk memiliki semacam satuan tugas yang gesit untuk menyatukan potongan-potongan teka-teki ini dengan cepat," katanya.
Ahli mikrobiologi David O'Connor di UW telah menemukan solusi untuk hambatan lain: kurangnya urutan genetik dari virus, yang menyulitkan ahli biologi evolusi untuk mendeteksi munculnya varian baru atau mutasi yang dapat memudahkan penyebaran pada manusia. O'Connor mengembangkan teknik yang memungkinkan timnya untuk menarik seluruh urutan virus dari susu yang dibeli di toko dan telah mempublikasikan empat di antaranya hingga saat ini. "Akan menjadi sangat mudah bagi banyak orang untuk menghasilkan data ini," kata O'Connor.
Tetapi O'Connor hanya mencari urutan virus dalam karton susu karena sangat sedikit yang tersedia dari sumber utamanya: peternakan dan pabrik pengolahan. "Waktu apa pun yang kita miliki, kita menyia-nyiakannya dengan tidak bertindak lebih agresif," kata O'Connor. "Sepertinya kita sedang menatap Titanic dan gunung es, dan kita hanya menunggu untuk melihat apakah kapal berbelok pada menit terakhir. Itu bukan strategi yang bagus."
Diterjehmahkan dari: Can ‘cow flu’ be eliminated—or is it too late?
Majalah Science halaman 126. 12 JULY 2024 . VOL 385 ISSUE 6705
Penulis asli Jon Cohen
