Dokumen ini memuat:
Struktur lengkap surat:
Struktur lengkap surat:
- Kop Surat — nama instansi, sekolah, alamat, NSS & NPSN
- Nomor Surat — format resmi untuk diisi
- Identitas Kepala Sekolah — nama, NIP, pangkat/golongan, jabatan, data sekolah
- 5 Poin Pernyataan, meliputi:
- Kepemilikan ruang Lab IPA (milik sekolah/yayasan)
- Belum pernah menerima bantuan serupa dalam 3 tahun terakhir
- Kebenaran dan pertanggungjawaban data pengajuan
- Kesanggupan memanfaatkan & memelihara peralatan
- Ketersediaan laboran/guru IPA yang kompeten
- Data Laboratorium IPA — nama ruang, luas, status kepemilikan, kondisi, tahun bangun, jumlah siswa
- Tanda tangan — Pengawas Sekolah/Pejabat Dinas (mengetahui) & Kepala Sekolah (yang menyatakan)
- Catatan meterai Rp10.000
- Kop surat (logo sekolah bisa ditambahkan di Word)
- Nomor surat, identitas kepala sekolah, dan data lab
- Tanda tangan + materai Rp10.000 di kolom Kepala Sekolah
- Tanda tangan Pengawas Sekolah / Pejabat Dinas sebagai pihak yang mengetahui