Obat anti-inflamasi non-steroid terkait dengan gagal jantung pada pasien diabetes.
Penggunaan jangka pendek obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dikaitkan dengan rawat inap pertama kali untuk gagal jantung pada pasien dengan diabetes tipe 2, menurut penelitian yang dipresentasikan di Kongres ESC 2022.
"Dalam penelitian kami, sekitar satu dari enam pasien dengan diabetes tipe 2 mengklaim setidaknya satu resep NSAID dalam satu tahun," kata penulis pertama Dr. Anders Holt dari Copenhagen University Hospital, Denmark. "Secara umum, kami selalu menyarankan pasien berkonsultasi dengan dokter mereka sebelum memulai pengobatan baru, dan dengan hasil dari penelitian ini kami berharap dapat membantu dokter mengurangi risiko jika meresepkan NSAID.
Penggunaan NSAID sebelumnya telah dikaitkan dengan peningkatan risiko gagal jantung pada populasi umum tetapi data pada pasien dengan diabetes tipe 2 masih kurang. Mengingat bahwa pasien dengan diabetes tipe 2 memiliki lebih dari dua kali kemungkinan mengembangkan gagal jantung dibandingkan mereka yang tidak diabetes, NSAID bisa lebih merugikan pada kelompok berisiko ini.
Studi ini menyelidiki hubungan antara penggunaan NSAID jangka pendek dan risiko rawat inap gagal jantung pertama kali di rumah sakit kohort nasional pasien dengan diabetes tipe 2. Para peneliti menggunakan register Denmark untuk mengidentifikasi pasien yang didiagnosis dengan diabetes tipe 2 selama tahun 1998 hingga 2021. Pasien dengan gagal jantung atau kondisi rematik yang membutuhkan penggunaan NSAID jangka panjang dikeluarkan. Informasi dikumpulkan pada resep untuk NSAID oral (celecoxib, diclofenac, ibuprofen, dan naproxen) yang diklaim sebelum rawat inap gagal jantung pertama kali. Menggunakan desain case-crossover di mana setiap pasien bertindak sebagai kontrolnya sendiri, hubungan antara penggunaan NSAID jangka pendek dan risiko rawat inap gagal jantung pertama kali dinilai.
Penelitian ini melibatkan 331.189 pasien dengan diabetes tipe 2. Usia rata-rata adalah 62 tahun dan 44% adalah perempuan. Selama tahun pertama setelah dimasukkan dalam penelitian, 16% pasien mengklaim setidaknya satu resep NSAID sementara 3% mengklaim setidaknya tiga resep. Ibuprofen digunakan oleh 12,2% pasien, diklofenak sebesar 3,3%, naproxen sebesar 0,9%, dan celecoxib sebesar 0,4%. Selama rata-rata tindak lanjut 5,85 tahun, 23.308 pasien dirawat di rumah sakit dengan gagal jantung untuk pertama kalinya.
Penggunaan NSAID dikaitkan dengan peningkatan risiko rawat inap gagal jantung pertama kali, dengan rasio odds (OR) 1,43 (95% confidence interval [CI] 1,27-1,63). Ketika NSAID individu dianalisis secara terpisah, risiko rawat inap gagal jantung meningkat setelah penggunaan diklofenak atau ibuprofen, dengan OR yang sesuai masing-masing 1,48 (95% CI 1,10-2,00) dan 1,46 (95% CI 1,26-1,69). Celecoxib dan naproxen tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko, berpotensi karena proporsi kecil dari resep yang diklaim.
Para peneliti juga menganalisis risiko gagal jantung dengan penggunaan NSAID pada subkelompok pasien. Tidak ada hubungan yang ditemukan pada pasien dengan kadar hemoglobin terglikasi (HbA1c) normal (di bawah 48 mmol/mol), yang menunjukkan diabetes terkontrol dengan baik. Asosiasi yang kuat ditemukan pada pasien di atas 65 tahun, sementara tidak ada hubungan yang ditemukan pada mereka yang berusia di bawah 65 tahun. Asosiasi terkuat ditemukan pada pengguna NSAID yang sangat jarang atau baru.
Dr. Holt mencatat bahwa data tentang penggunaan NSAID yang dijual bebas tidak dimasukkan dalam penelitian. Tetapi dia berkata: "Ini adalah batasan tetapi kemungkinan tidak berdampak pada hasil karena laporan sebelumnya menemukan bahwa NSAID yang dijual bebas terdiri dari sebagian kecil dari total penggunaan."
Dia menyimpulkan: "Ini adalah studi observasional dan kami tidak dapat menyimpulkan bahwa NSAID menyebabkan gagal jantung pada pasien dengan diabetes tipe 2. Namun, hasilnya menunjukkan bahwa potensi peningkatan risiko gagal jantung harus diperhitungkan ketika mempertimbangkan penggunaan obat-obatan ini. Sebaliknya, data menunjukkan bahwa mungkin aman untuk meresepkan NSAID jangka pendek untuk pasien di bawah usia 65 tahun dan mereka dengan diabetes yang terkontrol dengan baik."
Sumber.
Penggunaan jangka pendek obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dikaitkan dengan rawat inap pertama kali untuk gagal jantung pada pasien dengan diabetes tipe 2, menurut penelitian yang dipresentasikan di Kongres ESC 2022.
"Dalam penelitian kami, sekitar satu dari enam pasien dengan diabetes tipe 2 mengklaim setidaknya satu resep NSAID dalam satu tahun," kata penulis pertama Dr. Anders Holt dari Copenhagen University Hospital, Denmark. "Secara umum, kami selalu menyarankan pasien berkonsultasi dengan dokter mereka sebelum memulai pengobatan baru, dan dengan hasil dari penelitian ini kami berharap dapat membantu dokter mengurangi risiko jika meresepkan NSAID.
Penggunaan NSAID sebelumnya telah dikaitkan dengan peningkatan risiko gagal jantung pada populasi umum tetapi data pada pasien dengan diabetes tipe 2 masih kurang. Mengingat bahwa pasien dengan diabetes tipe 2 memiliki lebih dari dua kali kemungkinan mengembangkan gagal jantung dibandingkan mereka yang tidak diabetes, NSAID bisa lebih merugikan pada kelompok berisiko ini.
Studi ini menyelidiki hubungan antara penggunaan NSAID jangka pendek dan risiko rawat inap gagal jantung pertama kali di rumah sakit kohort nasional pasien dengan diabetes tipe 2. Para peneliti menggunakan register Denmark untuk mengidentifikasi pasien yang didiagnosis dengan diabetes tipe 2 selama tahun 1998 hingga 2021. Pasien dengan gagal jantung atau kondisi rematik yang membutuhkan penggunaan NSAID jangka panjang dikeluarkan. Informasi dikumpulkan pada resep untuk NSAID oral (celecoxib, diclofenac, ibuprofen, dan naproxen) yang diklaim sebelum rawat inap gagal jantung pertama kali. Menggunakan desain case-crossover di mana setiap pasien bertindak sebagai kontrolnya sendiri, hubungan antara penggunaan NSAID jangka pendek dan risiko rawat inap gagal jantung pertama kali dinilai.
Penelitian ini melibatkan 331.189 pasien dengan diabetes tipe 2. Usia rata-rata adalah 62 tahun dan 44% adalah perempuan. Selama tahun pertama setelah dimasukkan dalam penelitian, 16% pasien mengklaim setidaknya satu resep NSAID sementara 3% mengklaim setidaknya tiga resep. Ibuprofen digunakan oleh 12,2% pasien, diklofenak sebesar 3,3%, naproxen sebesar 0,9%, dan celecoxib sebesar 0,4%. Selama rata-rata tindak lanjut 5,85 tahun, 23.308 pasien dirawat di rumah sakit dengan gagal jantung untuk pertama kalinya.
Penggunaan NSAID dikaitkan dengan peningkatan risiko rawat inap gagal jantung pertama kali, dengan rasio odds (OR) 1,43 (95% confidence interval [CI] 1,27-1,63). Ketika NSAID individu dianalisis secara terpisah, risiko rawat inap gagal jantung meningkat setelah penggunaan diklofenak atau ibuprofen, dengan OR yang sesuai masing-masing 1,48 (95% CI 1,10-2,00) dan 1,46 (95% CI 1,26-1,69). Celecoxib dan naproxen tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko, berpotensi karena proporsi kecil dari resep yang diklaim.
Para peneliti juga menganalisis risiko gagal jantung dengan penggunaan NSAID pada subkelompok pasien. Tidak ada hubungan yang ditemukan pada pasien dengan kadar hemoglobin terglikasi (HbA1c) normal (di bawah 48 mmol/mol), yang menunjukkan diabetes terkontrol dengan baik. Asosiasi yang kuat ditemukan pada pasien di atas 65 tahun, sementara tidak ada hubungan yang ditemukan pada mereka yang berusia di bawah 65 tahun. Asosiasi terkuat ditemukan pada pengguna NSAID yang sangat jarang atau baru.
Dr. Holt mencatat bahwa data tentang penggunaan NSAID yang dijual bebas tidak dimasukkan dalam penelitian. Tetapi dia berkata: "Ini adalah batasan tetapi kemungkinan tidak berdampak pada hasil karena laporan sebelumnya menemukan bahwa NSAID yang dijual bebas terdiri dari sebagian kecil dari total penggunaan."
Dia menyimpulkan: "Ini adalah studi observasional dan kami tidak dapat menyimpulkan bahwa NSAID menyebabkan gagal jantung pada pasien dengan diabetes tipe 2. Namun, hasilnya menunjukkan bahwa potensi peningkatan risiko gagal jantung harus diperhitungkan ketika mempertimbangkan penggunaan obat-obatan ini. Sebaliknya, data menunjukkan bahwa mungkin aman untuk meresepkan NSAID jangka pendek untuk pasien di bawah usia 65 tahun dan mereka dengan diabetes yang terkontrol dengan baik."
Sumber.
Terakhir diedit oleh moderator:
